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Dr Alejandro García Tinajero en cirujía oftalmológica
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Procedimientos, servicios y preguntas frecuentes de Enfermedades de Ojos

¿Qué es una catarata?

Si tu visión disminuye y tienes más de 40 años de edad, debes de empezar a pensar que puedes padecer de catarata. Una catarata es una opacidad del lente con el que nacemos llamado cristalino, si llegas a padecer de catarata, se va a impedir la entrada de luz al ojo y no podrá enfocar imágenes la retina, que es la encargada de recibir las imágenes y llevarlas al cerebro.

¿Cuáles son los principales síntomas?

Existen múltiples causas de que alguien pierda la visión, pero la causa número uno de ceguera en el mundo es la catarata. Los síntomas más comunes que se presentan en los pacientes son:

-Visión borrosa.

-Dificultad para observar los colores.

-Deslumbramiento

-Cambio frecuente de graduación

-Percepción de la visión atreves de una cortina

¿Cuáles son los principales factores de riesgo?

Después de los 40 años el riesgo de padecer catarata aumenta y más del 70% de la población llega a tenerlas después de los 70 años de edad. Existen factores que pueden hacer que las cataratas se presenten de forma temprana como lo es el consumo de tabaco, padecer diabetes mellitus, consumo en exceso de alcohol, no usar protección contra la luz ultravioleta.

Existen diversos tipos de catarata y en general se relacionan con enfermedades en tu cuerpo y dependiendo el tipo pueden variar los síntomas. Algunos pacientes tienen el tipo de catarata llamado “nuclear” en el cual el paciente percibe una mala visión lejana y en ocasiones mejora su visión de cerca. La catarata llamada “Cortical”, puede generar molestias cuando el paciente ve la luz, y la catarata subcapsular es la que mas frecuentemente podemos encontrar en pacientes con diabetes o que consumen medicamentos como esteroides, estas progresan con mucha rapidez y los pacientes tiene alteraciones de la luz cercanas y lejanas.

Existen buenas noticias, la catarata además de ser la primer causa de ceguera reversible, también la cirugía que catarata es la que más se realiza en el mundo de todas las cirugías en general, por lo que es un procedimiento muy seguro, rápido, ambulatorio y lo más importante rehabilitador.

 

¿Qué es?

 

La cirugía refractiva con láser ofrece la posibilidad de dejar atrás el uso de lentes, esto se logra debido a que se realiza una modificación de la curvatura de la córnea y con esto se puede corregir la miopía, hipermetropía o astigmatismo.

Hoy en día contamos con la tecnología más avanzada para corregir estos defectos visuales y se pueden hacer técnicas novedosas para poder dejar el uso de los anteojos

¿Qué es?

El estrabismo es un problema en el cual los ojos no tienen una alineación perfecta, por lo tanto los pacientes ven objetos distintos en cada ojo al mismo tiempo.

Las causas principales se deben a alteraciones en los músculos que hacer posible la movilidad ocular, es decir, que si estos no trabajan de forma simétrica los ojos se van a desviar.

El problema de que los ojos no estén alineados radica principalmente en que se están enviando imágenes distintas al cerebro de cada ojo, y con esto se genera una confusión para el cerebro y si el paciente es de una edad pediátrica puede suprimir el ojo mas desviado y causar que el paciente no desarrolle al 100% su visión.

Lo más importante que debes conocer del estrabismo es que se puede corregir, y si es detectado a tiempo la visión puede desarrollarse de forma adecuada.

El glaucoma es una de las enfermedades oculares más importantes, hoy en día es la causa número 1 de ceguera irreversible en el mundo. Esta enfermedad se genera por un daño en el nervio óptico, si este nervio se daña no es posible el envió de imágenes al cerebro y posterior a esto su interpretación.  La teoría más importante por lo cual se genera el glaucoma es porque la presión intraocular se eleva y esto genera un daño irreversible al nervio. La mayoría de las personas no se da cuenta que tiene glaucoma debido a que la visión se va perdiendo desde la periferia hacia el centro a lo que nosotros también llamamos “Visión en Túnel”.  Todos los pacientes deben acudir a revisión después de los 40 años para realizar una revisión de rutina, y si se detecta de forma temprana, se puede influir en el retraso de la progresión de esta enfermedad.

La toxina botulínica es un medicamento usado en la oftalmología y medicina estética y es derivado de una bacteria llamada clostridium. La primera vez que se usó esta sustancia fue en 1977 y no muchas personas saben que su primer uso fue en la oftalmología en un paciente con estrabismo, esto se realizó con la finalidad de disminuir la movilidad de los músculos que desviaban los ojos.

Hoy en día debido a que la principal capacidad es producir parálisis muscular se ha extendido su uso en diferentes especialidades, no solo en medicina, sino que también en la rama de la estética y belleza para reducir las líneas de expresión. Esta toxina tiene un efecto aproximado de 4 a 6 meses y lo podemos usar con fines terapéuticos, estéticos o en ciertos tipos de estrabismo.

Ahora que sabes que su uso se inició en la oftalmología también puedes saber que los oftalmólogos son los más indicados para su manejo y aplicación.

¿Qué es?

Todos sabemos de la existencia de diversos errores en la graduación de las personas, a estos problemas los llamamos miopía, hipermetropía y astigmatismo. Estos problemas se corrigen con un método llamado refracción, con el cual el especialista en salud visual indica antejos para poder mejorar la capacidad visual de los pacientes.

¿Qué es la retina?

 

La retina es la capa más interna de nuestro globo ocular, gracias a la existencia de este tejido es posible que se transmitan las imágenes luminosas a nuestro cerebro, y gracias a esto se hace posible la visión e interpretación de todo lo que está a nuestro alrededor.

 

Cuando este tejido se daña se pierde la visión y en muchas ocasiones esta pérdida es irreversible. La principal causa se debe a que la retina se desprende de su lugar habitual, y por lo tanto no es posible la transmisión de las imágenes a través de las células del ojo a las células del cerebro.

 

Si se desprende la retina se tiene que realizar un procedimiento muy fino que solo puede realizar un retinólogo llamado vitrectomía y retinopexia. Este procedimiento se realiza con la finalidad de pegar nuevamente la retina y que así se pueda recuperar este estimulo que hace una conexión tan sensible entre el cerebro y el ojo.

Además del uso del láser para dejar de usar anteojos, también tiene uso para otras enfermedades oculares, una de estas enfermedades es la retinopatía diabética. La finalidad de este procedimiento es fotocuagular con un láser de 532 nanómetros la retina y así aumentar la concentración de oxígeno en las regiones con más celular encargadas de la visión. Mediante este procedimiento y con un adecuado control de la diabetes, es posible prevenir sangrados dentro del ojo y desprendimiento de retina.

La rama de la oftalmología encargada de la cirugía de parpados se llama oculoplastica. La cirugía de parpados se puede realizar en diversas enfermedades como parpado caído, tumores en el parpado o en heridas en los parpados, pero también existen procedimientos estéticos como la blefaroplastia. Hoy en día la cirugía estética de parpado

Hace posible un rejuvenecimiento de la mirada de las personas, y mejoría tanto física como emocional de los pacientes. Lo más importante que debes de saber es que este procedimiento debe ser realizado por un oftalmólogo ya que son los más capacitados en el conocimiento de la anatomía de los ojos y parpados, por lo tanto, se obtienen mejores resultados y se disminuyen el riesgo de complicaciones.

Enfermades tratadas y preguntas frecuentes

¿Qué son las alergias oculares?

Las alergias oculares afectan principalmente la conjuntiva, y es una condición que se genera cuando un agente (alérgeno) se pone en contacto con el cuerpo y este genera una reacción en forma de irritación de la superficie del ojo. Podríamos decir que nuestro cuerpo reacciona de esta forma porque no reconoce el agente que está invadiendo nuestro organismo en este caso la superficie ocular.

La respuesta principal a esta reacción es ojo rojo, lagrimeo, ardor y el síntoma principal que se genera es comezón. Esta inflamación del ojo solo es posible controlarla identificando el agente que la genera, y se presenta más durante la primavera y verano.

¿Qué síntomas se presentan?

El síntoma principal y prácticamente cardinal es la comezón, sin embargo, puede ir acompañada de enrojecimiento ocular, ardor, lagrimeo y aumento de la sensibilidad a los estímulos luminosos.

¿Qué agentes generan alergias?

Polvo, Polen, Perfumes, Cosméticos, Medicamentos, arbustos y plantas, animales, alimentos.

Es importante hacer un interrogatorio a el paciente porque en muchas ocasiones estas alergias son hereditarias.

¿Cómo se diagnostican?

El diagnóstico se hace principalmente con una exploración oftalmológica minuciosa encontrando clínicos para hacer el diagnóstico. En ocasiones se pueden solicitar estudios de laboratorio para detectar células que se llaman eosinofilos en la sangre.

¿Cuál es el tratamiento?

El principal tratamiento es identificar y evitar el agente que está ocasionando la alergia ocular. Si se identifican los agentes hay que tratar de usar protección mediante anteojos o lentes polarizado.

Se pueden utilizar humectantes oculares y así limpiar de la superficie ocular los agentes que irritan la superficie del ojo. También existen medicamentos que pueden disminuir la producción de histamina que es el principal agente que produce la congestión y comezón ocular. En casos severos se puede ameritar el uso de medicamentos esteroideos, estos ayudan a tratar la comezón y enrojecimiento.

Siempre es importante el manejo en conjunto con un alergólogo, ya que puede ser necesario el uso de inmunoterapia para ir acostumbrando a nuestro organismo a los agentes externos.

¿Qué es la Retinopatía Diabética?

Es la enfermedad en los ojos más común cuando se padece diabetes, esta se manifiesta cuando hay alteraciones en los pequeños vasos sanguíneos del ojo.

Estos vasos pueden generar salida de líquido a los tejidos con los que podemos ver o incluso tapar los vasos sanguíneos por completo.

Se forman en muchas ocasiones nuevos vasos sanguíneos que no tienen una estructura estable generando hemorragias y por consecuencia bajar la visión.

Esta enfermedad se presenta de manera silenciosa en ambos ojos desde un inicio, sin embargo, avanza cuando se tiene un mal control de la glucosa en el cuerpo generando una perdida visual no reversible.

¿Cómo saber si tienes Retinopatía Diabética?

De forma inicial no existen síntomas, por eso es importante acudir al retinólogo al momento de hacer diagnóstico de diabetes. Sin embargo, cuando hay progresión los síntomas son:

-Visión borrosa

-Manchas en el campo visual como telarañas o moscas volando, también llamadas miodesopsias.

-Manchas que ocluyen la visión por completo

-Dificultad para ver en zonas de poca iluminación

-Pérdida total de la visión

¿Qué personas están en riesgo?

Pacientes que padecen diabetes de cualquier edad, generalmente con un control de glucosa mayor a 140 mg/dl (normal menor a 130 mg/dl)

¿Qué tipos de retinopatía por diabetes existen?

Principalmente existen dos formas de presentación, y estas son etapas de acuerdo a la severidad o etapa en la que se encuentra la enfermedad.

Retinopatía diabética no proliferativa

Esta es la etapa más temprana de la enfermedad. En esta etapa se pueden observar escape de fluidos que se acumulan en las capas de la retina. Desde estas etapas se puede perder la visión si este líquido se acumula en el área de mayor visión, a esto le llamamos edema macular.

Retinopatía diabética proliferativa

En esta esta los vasos sanguíneos se ocluyen y así existe poco flujo de oxigeno en los tejidos. En este caso cuando el oxigeno no llega de forma adecuada a los tejidos el cuerpo tiene una respuesta y produce vasos sanguíneos nuevos para cubrir las demandas de oxigeno, a eso le llamamos neovascularización, sin embargo, estos vasos sanguíneos son muy frágiles y se rompen con facilidad.

Al producirse sangrados en el ojo se puede generar una cicatriz y esta puede desprender la retina y se puede perder la visión de forma irreversible.

¿Cómo hacer Diagnóstico?

La única forma de hacer diagnóstico es con un examen completo oftalmológico, esto se hace tomando la agudeza visual, revisión con lámpara de hendidura y con oftalmoscopía indirecta, en ciertas ocasiones puede existir sangrado por lo cual puede ser necesario hacer un ultrasonido.

¿Cómo tratamos el daño por Retinopatía Diabética?

La mejor forma de tratar este padecimiento es controlando de forma adecuada nuestra alimentación. Se debe mantener un control adecuado de los niveles de glucosa, de ser posible menores de 130 mg/dl.

Una vez que ya existe el daño en los ojos ya no se puede curar, sin embargo con un adecuado control se puede retrasar la progresión de la enfermedad.

Existen terapias para tratar le enfermedad cuando esta se encuentra en una etapa avanzada, a esta terapia le llamamos fotocoagulación retiniana. La única función de la terapia laser es evitar la formación de nuevos vasos sanguíneos y así, acompañado con un buen control prevenir el desprendimiento de retina.

Existen casos en los que se suele requerir una cirugía a esta la llamamos vitrectomia, en estos casos removemos la hemorragia intraocular para así hacer pasar los estímulos luminosos hacía la retina.

También se pueden aplicar medicamentos intraoculares llamados antiangiogenicos. La función de estos medicamentos es  inhibir la formación de nuevos vasos sanguíneos y así evitar la producción de líquidos en las capas de la retina.

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